Операции на костях и суставах стопы

Операции на костях и суставах стопы производятся при травматических повреждениях, врожденных (например, косолапость) и приобретенных (Hallus valgus, молоткообразные пальцы) деформациях, некоторых хронических заболеваниях. Иногда вмешательства осуществляются для устранения отдаленных последствий травм, улучшения опорной функции конечности при парезах и параличах. В качестве метода обезболивания обычно используют проводниковую анестезию, в отдельных случаях операции на костях и суставах выполняют под общим наркозом или местным обезболиванием. Доступ и объем вмешательства зависят от характера и распространенности патологического процесса.

Лечение деформаций переднего отдела стоп имеет длинную и богатую историю и чрезвычайно разнообразно. В настоящее время, в зависимости от степени развития заболевания применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения. При начальных стадиях плоскостопия врач-ортопед назначает комплекс мероприятий, включающий лечебную гимнастику, с целью восстановления естественного состояния формы стопы, а также рекомендовать ортопедическую обувь, индивидуальные стельки, формирующие или корректирующие своды стопы. Среди оперативных методик известно более 300 видов операций, большинство из которых имеют только исторический интерес.
Среди множества операций на переднем отделе стопы довольно большую популярность получили остеотомии на различных уровнях плюсневых костей и фалангах пальцев. Ввиду своей эффективности и отсутствия необходимости гипсовой иммобилизации, а следственно и укорочения послеоперационного периода восстановления, среди больных и травматологов-ортопедов популярны остеотомии первой плюсневой кости типа SCARF, Shevron.

Операции на костях и суставах стопы

В центре «DMC», на основе современных достижений отечественной и зарубежной ортопедии, выполняется весь спектр консервативного и хирургического лечения больных со статическими деформациями переднего отдела стоп.

Уникальные современные хирургические методики лечения деформаций переднего отдела стоп, включающие различные типы остеотомий плюсневых костей и фаланг пальцев при: вальгусном отклонении первого пальца стопы (Hallux Valgus), молоткообразных деформациях пальцев стоп. Применяемые в центре хирургические методики лечения исключают использование в послеоперационном периоде иммобилизирующих устройств, гипсовых повязок, и не требует использования костылей. Срок пребывания в стационаре может составить от 3 до 5 дней.

Операция при Hallux valgus – хирургическое вмешательство для устранения деформации в области первого плюснефалангового сустава. Показанием к операции является косметический дефект, болевой синдром, прогрессирование деформации, натоптыши и другие патологические проявления Hallux valgus. Существует большое количество методик для коррекции данной деформации, способ вмешательства выбирается индивидуально с учетом выраженности патологии и других факторов.

Виды операции

Существует множество различных техник устранения деформации при Hallux valgus. Выбор методики осуществляется ортопедом с учетом выраженности патологии, возраста пациента, сопутствующих изменений соседних отделов стопы. Основные типы оперативных вмешательств, применяемые в современной ортопедии, включают:

Простое удаление выступающего фрагмента кости (операции типа Шеде). Вмешательство носит название экзостэктомии, показано при нерезко выраженной деформации.

Операцию при Hallux valgus, в ходе которой производится восстановление связок, окружающих I плюснефаланговый сустав.

Резекционную артропластику. Заключается в иссечении головки I плюсневой кости.

Артродез. Суставные поверхности иссекаются, сустав фиксируется и становится неподвижным.

Артропластика. Поверхности сустава заменяются синтетическими имплантатами.

Возможно также исправление деформации путем остеотомии. Суть вмешательства заключается в удалении фрагмента одной или нескольких костей. Чаще всего удаляют небольшой участок I плюсневой кости, реже – фрагмент основной фаланги I пальца. Иногда применяют методику, предусматривающую удаление участков обеих костей, в отдельных случаях иссекают фрагмент клиновидной кости (кости предплюсны, с которой соединяется I плюсневая кость). Частичное удаление кости производится для устранения углового смещения. После иссечения костного фрагмента отломки фиксируют в анатомически правильном положении.

Методика проведения

Хирургическое вмешательство производят в плановом порядке. Перед госпитализацией пациента обследуют, назначают общие анализы, выполняют рентгенограммы первого плюснефалангового сустава. В качестве метода обезболивания используют проводниковую анестезию, общий наркоз. Разрез выполняют по тыльной поверхности стопы над областью поражения. Для удаления костных структур используют долото, осцилляторную пилу. После проведения запланированных хирургических мероприятий рану ушивают, устанавливают резиновый выпускник.

После операций при Hallux valgus фиксацию конечности осуществляют удобной ортопедической обувью. Продолжительность иммобилизации варьирует, в зависимости от типа проведенного хирургического вмешательства. Срок выписки определяется наличием отека, состоянием послеоперационной раны и общим состоянием пациента. Швы снимают на 10-12 сутки. В последующем рекомендуют выбирать удобную обувь, отказаться от ношения обуви на высоком каблуке, выполнять специальные упражнения.

НАШИ ВРАЧИ ОРТОПЕДЫ
Меню