Protez – bu ma’lum bir organ funktsiyasini almashtiradigan sun’iy qurilma. Agar protez inson tanasi ichida joylashgan bo’lsa, demak u endoprotez deb ataladi.

Artroplastika (bo’g’imlarni protez qilish) – bu qo’shma tarkibiy qismlarni sog’lom bo’g’imning anatomik shakliga ega bo’lgan va butun harakatlanish doirasini bajarishga imkon beradigan implantlar bilan almashtirish operatsiyasi.

Bunday operatsiyalardan so’ng bemor bo’g’imlardagi og’riqni unutadi va faol hayotga qaytadi. Markaz katta (tizza, son, yelka, tirsak) va mayda (barmoq bo’g’imlari) bo’g’imlarining endoprostetikasini bajaradi.

Zamonaviy qo’shma endoprotezlar ishlab chiqarilgan materiallar inson tanasida yuqori quvvatga va yaxshi yashash darajasiga ega. Shuning uchun ularning ishlash muddati o’rtacha 15-20 yilni tashkil qiladi va ko’p hollarda bemorlar ularni 30 yilgacha ishlatadilar. Endoprotez eskirgach, yangisi bilan almashtiriladi.

Metall endoprotezlar turli xil zanglamaydigan po’latdan yasalgan qotishmalardan tayyorlanadi. Ular akril qatroni va kobalt va xrom qotishmalari bo’lgan maxsus tsement yordamida suyakka mahkamlanadi. Endoprotezlarning toymasin qismlarini ishlab chiqarish uchun, masalan, hazil yoki femur boshi, titanium qotishmalari ishlatiladi. Va toymasin yuzalarni ishlab chiqarish uchun og’ir polietilen va alumina keramika ishlatiladi.

Protezlar ishlab chiqarish uchun keramika, metallar va ayniqsa bardoshli plastiklardan foydalaniladi. Ushbu materiallar protez tarkibiy qismlari o’rtasida yaxshi moslashishga erishish uchun yaxshi aşınma qarshilikka ega bo’lishi va oson ishlov berilishi kerak. Protezlarni ishlab chiqarish murakkab texnologik jarayondir. Har bir protez ko’p bosqichli nazoratdan o’tadi va sertifikatlanadi.

Endoprostetik jarrohlik turli xil kasalliklarda va bo’g’im apparati shikastlanishlarida qo’llaniladi, bu esa vosita funktsiyalarining to’liq yoki deyarli yo’qolishiga olib keladi. Bunday qo’shma kasalliklarga quyidagilar kiradi.

• Degenerativ-distrofik kasalliklar (osteoartrit va artritning barcha turlari)
• Ankilozan spondilit
• Femur boshining aseptik nekrozi
• Qo’shimchalar ichidagi yoriqlar
• Soxta bo’g’imlar
• Qo’shma displazi
• Son sinishi

Operatsiya uchun mutlaq kontrendikatsiyalar:

– dekompensatsiya bosqichida yurak-qon tomir, bronxial-o’pka tizimi kasalliklari;

– yiringli infeksiya (tonzillit, tish tishlari, surunkali sinusit va otitis media, pustular teri kasalliklari) mavjudligi;

– aqliy yoki asab-mushak kasalliklari;

– 3 oygacha bo’lgan qo’shma sohada faol yoki yashirin infektsiya;

– skeletning etukligi;

– harakatlanishning mumkin emasligi;

– poliallergiya;

– femurning medullar kanalining yo’qligi.

– pastki ekstremitalarning o’tkir qon tomir kasalliklari (tromboflebit, tromboembolizm).

Nisbiy zid dalillar:

– onkologik kasalliklar;

– surunkali somatik kasalliklar,

– jigar etishmovchiligi,

– gormonal osteopatiya,

– 3-darajali semirish.

Endoprostetik jarrohlik to’liq (to’liq) yoki to’liqsiz (qisman) bo’lishi mumkin. Qisman endoprostetik vositalar bilan faqat bo’g’imning eskirgan qismlari almashtiriladi, masalan, suyak boshi yoki glenoid bo’shliq. Shuning uchun bunday operatsiyani bir qutbli artroplastika deb ham atashadi. Bir qutbli protezlashdan farqli o’laroq, umumiy protez bilan butun bo’g’im endoprotez bilan almashtiriladi.

Operatsiyadan oldin bemor to’liq tekshiruvdan o’tadi, uning davomida jarrohlik aralashuviga ko’rsatmalar va kontrendikatsiyalar aniqlanadi, shuningdek zarur protezni sinchkovlik bilan tanlab olinadi. Ko’pincha, artroplastika operatsiyalari jiddiy asoratlarsiz amalga oshiriladi va deyarli barcha holatlarda bemorning harakatlanish faoliyatini tiklashga imkon beradi, shuningdek uni ko’p yillik og’riqlardan xalos qiladi.

Son artroplastikasi – bu sizning hayotingizga qaytishga imkon beradigan, harakatlanadigan og’riqsiz qo’shimchani tiklashga qaratilgan jarrohlik operatsiyasi.

Son bo’g’imlarning endoprostetikasi Markazimizda dunyoning etakchi ishlab chiqaruvchilarining zamonaviy implantlari bilan amalga oshiriladi:

– asosiy – jami,

– asosiy – yuzaki,

– qayta ko’rib chiqish (takrorlangan).

Zamonaviy son qo’shma endoprotezlar murakkab texnik mahsulotlardir. Oddiy son qo’shilishi singari, sun’iy son qo’shilishi dumaloq bosh va konkav bo’shliqdan iborat bo’lib, unda bosh aylanib, normal harakatlanish imkoniyatini beradi. Odatda, protez o’zak, bosh, stakan va qo’shimchadan iborat.

Har bir aniq holat uchun tegishli protez tanlanadi. Komponentlarning har biri o’z o’lchamlari doirasiga ega.

Son qo’shma protezlari fiksatsiya turi bilan ajralib turadi:

• sementda saqlanadigan endoprotezlar;
• tsement fiksatsiyasiz endoprotezlar.

Markazda xalqaro operatsiyada o’zini isbotlagan zamonaviy Son qo’shma endoprotezlardan foydalaniladi.

Son qo’shimchasini protez bilan almashtirish bo’yicha operatsiya – bu yuqori texnologiyali murakkab protsedura. Shuning uchun bemorni operatsiyadan oldin tekshirish katta ahamiyatga ega, har bir aniq holatga mos keladigan endoprotez turini tanlash, shuningdek operatsiyadan keyingi tavsiyalarga qat’iy rioya qilish.

Konsultatsiya. Konsultatsiya davomida shifokor artroplastika uchun ko’rsatmalar va kontrendikatsiyalarni aniqlaydi, kerakli tadqiqotlarni olib boradi va tegishli protezni tanlaydi. Rentgenologik tekshiruv bo’g’imning buzilish darajasini aniqlashga, kerakli o’lchovlarni amalga oshirishga imkon beradi. Operatsiyani yuzaga kelishi mumkin bo’lgan xatarlar va asoratlar to’g’risida ogohlantirishingizga amin bo’lasiz. Operatsiyaning asoratlari quyidagilarni o’z ichiga oladi:

• operatsiya hududida infektsiya;
• operatsiya paytida yoki undan keyin qon yo’qotish;
• tromboembolizm (tomirni tromb bilan to’sib qo’yish);
• pnevmoniyaning rivojlanishi;
• davolanish muddatini ko’paytirishni talab qiladigan protezning joyidan chiqishi.

Operatsiyadan oldin. Operatsiyadan oldin bemor to’liq klinik tekshiruvdan o’tkaziladi (testlarni topshirish, mutaxassislarning konsultatsiyasi, anesteziolog tomonidan tekshiruv). Operatsiyadan 1-2 kun oldin bemorni kasalxonaga yotqizish.

Operatsiya. Standart holatlarda sun’iy qo’shma implantatsiya 1-2 soat davom etadi.

Operatsiya davomida kasallik tufayli vayron qilingan son qo’shilishi tanadan qaytarib bo’lmaydigan tarzda olib tashlanadi. Shundan so’ng uning o’rniga endoprotez o’rnatiladi. Jarroh femurning boshi va bo’yinini olib tashlaydi va ularning o’rnida endoprotez qismlari (bosh va son suyagi) o’rnatiladi. Asetabulum burg’uladi va uning o’rniga vintlardek yoki tsement bilan o’rnatiladigan sun’iy bo’shliq kiritiladi. Oyoq-qo’l funktsiyasini tekshirgandan so’ng jarrohlik yarasi qatlam bo’lib tikiladi. Jarrohlikdan so’ng yarada to’planishi mumkin bo’lgan qonni olib tashlash uchun sonning lateral yuzasiga silikon drenaj trubkasi o’rnatiladi.

Operatsiya davomida yuqumli asoratlarni oldini olish, zarurat tug’ilganda qon yo’qotishini to’ldirish va qon to’planib qolishining oldini olish maqsadida jarohatni drenajlash choralari ko’riladi.

Operatsiyadan keyin. Operatsiyadan keyingi davrda antibiotiklar, og’riq qoldiruvchi vositalar, simptomatik davolash davom etmoqda. Amaldagi a’zoni to’g’ri holatda ushlab turish uchun oyoq orasiga rolik qo’yiladi. Operatsiyadan keyingi birinchi kuni yotoqda faollashtirishga ruxsat beriladi. Ikkinchi kundan boshlab siz yotoqda o’tirishingiz, oyoq-qo’l mushaklari uchun statik mashqlarni boshlashingiz va nafas olish mashqlarini bajarishingiz mumkin. Qo’llaniladigan oyoq-qo’lda dozalangan yuk bilan yurish va qo’shimcha tayanch (tayoqchalar, o’yin paneli) 3 kun ichida mumkin. Tikmalar 10-12 kun davomida olib tashlanadi.

Statsionardan chiqarish. Chiqarish operatsiyadan 10-12 kun o’tgach amalga oshiriladi. Jarrohlik operatsiyasining tavsiyalariga qat’iy rioya qilgan holda reabilitatsiya tadbirlarini davom ettirish kerak. Agar kerak bo’lsa, reabilitologlarning rahbarligi ostida sog’ayish uchun kasalxonaga yotqizish mumkin. Operatsiya qilingan oyoq-qo’lda jismoniy faoliyatni cheklashlar operatsiyadan 6-8 hafta o’tgach kuzatilishi kerak, shu vaqt ichida qo’shimcha yordamdan foydalanish tavsiya etiladi.

Tiz artroplastikasi – bu juda aniq jarrohlik aralashuv, uning maqsadi sizni harakatsiz og’riqsiz qo’shilishga qaytarish, odatdagi hayotingizga qaytishga imkon beradi. Tiz artroplastikasi, tizzalarning vayron etilishi shunchalik katta bo’ladiki, bo’g’imni saqlaydigan aralashuv endi foydasiz bo’ladi.

Markaz tizza artroplastikasini birlamchi (total) va takroriy (revizion) bajaradi.

Oddiy tizza bo’g’imi singari, sun’iy odatdagi bo’g’in elementlarini to’liq takrorlaydi va kerakli harakatlanish doirasini ta’minlaydi. Har bir aniq holat uchun tegishli protez tanlanadi. Markazda tizza bo’g’imlarining endoprostetikasi dunyodagi etakchi ishlab chiqaruvchilarning zamonaviy implantlari bilan amalga oshiriladi.

Konsultatsiya. Konsultatsiya davomida shifokor artroplastika uchun ko’rsatmalar va kontrendikatsiyalarni aniqlaydi, kerakli tadqiqotlarni olib boradi va tegishli protezni tanlaydi. Rentgenologik tekshiruv bo’g’imning buzilish darajasini aniqlashga, kerakli o’lchovlarni amalga oshirishga imkon beradi. Operatsiyani yuzaga kelishi mumkin bo’lgan xatarlar va asoratlar to’g’risida ogohlantirishingizga amin bo’lasiz. Operatsiyaning asoratlari quyidagilarni o’z ichiga oladi:
• operatsiya hududida infektsiya
• operatsiya paytida yoki undan keyin qon yo’qotish
• tromboembolizm (tomirni tromb bilan to’sib qo’yish)

Operatsiyadan oldin. Operatsiyadan oldin bemor to’liq klinik tekshiruvdan o’tkaziladi (testlarni topshirish, mutaxassislarning konsultatsiyasi, anesteziolog tomonidan tekshiruv). Operatsiyadan 1-2 kun oldin bemorni kasalxonaga yotqizish.

Operatsiya. Standart holatlarda sun’iy qo’shma implantatsiya 2 soat davom etadi. Operatsiya davomida tizza bo’g’imining kapsulasini ochib, suyaklarning artikulyar yuzalarini ochib bo’lgach, suyak to’qimasini qisman olib tashlash amalga oshiriladi. Patellaning orqa yuzasi (patella) ham olib tashlanadi. Bunday holda, bo’g’imning pay tuzilmalari (lateral va xochli paylar) ta’sirlanmasdan qoladi. Tizza bo’g’imining ishini yaxshilash uchun jarroh tizza bo’g’imini mustahkamlovchi paylarning yaxlitligini tiklashi mumkin.

Bundan tashqari, tizza bo’g’imini hosil qiladigan suyaklarning tayyorlangan yuzalarida sun’iy yostiqlar o’rnatiladi. Endoprotez yostiqchalarining shakli tizza bo’g’imining artikulyar sirtlari shakliga mos keladi, shuning uchun protez qo’shimchasidagi harakatlanish doirasi normal ishlaydigan tizza bo’g’imidagi kabi. Operatsiya tugagandan so’ng, tikishdan oldin yaraga drenaj o’rnatiladi, bu orqali yara tarkibidan (qon, ekssudat) chiqib ketishi sodir bo’ladi. Operatsiya davomida yuqumli asoratlarni oldini olish, agar kerak bo’lsa, qon yo’qotishini to’ldirish, qon to’planib qolishining oldini olish maqsadida jarohatni drenajlash choralari ko’riladi.
Operatsiya tugagandan so’ng bemor anesteziologiya va intensiv terapiya bo’limiga o’tkaziladi.

Operatsiyadan keyin. Operatsiyadan keyingi davrda antibiotiklarni, og’riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish, simptomatik davolash davom etmoqda. Operatsiyadan keyingi birinchi kuni yotoqda faollashtirishga ruxsat beriladi. Ikkinchi kundan boshlab siz yotoqda o’tirishingiz, oyoq-qo’l mushaklari uchun statik mashqlarni boshlashingiz va nafas olish mashqlarini bajarishingiz mumkin. 3 kundan boshlab operatsiya qilingan oyoq-qo’lda dozalangan yuk va qo’shimcha yordam (tayoqchalar, arenalar) bilan yurish mumkin. Jismoniy mashqlar juda muhim va tromboz va boshqalar kabi asoratlar xavfini kamaytiradi. keyinchalik intensiv terapevtik mashqlar o’tkaziladi, bu esa mushaklarni kuchaytirishga va harakatchanlikni yaxshilashga yordam beradi. Tikmalar 10-12 kun davomida olib tashlanadi.

Statsionardan chiqarish. Chiqarish operatsiyadan 10-12 kun o’tgach amalga oshiriladi. Jarrohlik operatsiyasining tavsiyalariga qat’iy rioya qilgan holda reabilitatsiya tadbirlarini davom ettirish kerak. Agar kerak bo’lsa, reabilitologlarning rahbarligi ostida tiklanish uchun kasalxonaga yotqizish mumkin. Operatsiya qilingan oyoq-qo’lda jismoniy faoliyatni cheklashlar operatsiyadan keyingi 6 hafta ichida kuzatilishi kerak, shu vaqt ichida qo’shimcha yordamdan foydalanish tavsiya etiladi. 4-5 haftadan boshlab tayoqchada tayanch bilan yurish.

Protez zarbalarga va / yoki kuchaygan stressga (masalan, og’ir jismoniy faollik, marafonlarga va hokazolarga) duchor bo’ladigan og’ir chayqalishlar bilan bog’liq jismoniy mashqlar intensivligi (masalan, chayqash, sakrash), operatsiyaning muvaffaqiyati va davomiyligini kamaytirishi mumkin. implantat hayotining. Hech qanday og’riq paydo bo’lmasa ham, sun’iy qo’shma shifokor tomonidan muntazam ravishda tekshirilishi kerak.

Yelka artroplastikasi – bu qo’llarning yo’qolgan funktsiyasini tiklashning samarali va ko’pincha yagona usuli. Ushbu operatsiya natijasida elka bo’g’imining barcha funktsiyalari tiklanadi va elkada og’riq yo’qoladi.

Har bir aniq holat uchun tegishli protez tanlanadi. Qo’shimchaning qaysi qismi almashtirilganiga qarab, elka qo’shma endoprotezlari total va bir qutbli bo’ladi.
Unipolar protezlar – bu bo’g’imning faqat bitta elementini, odatda humerus boshini almashtiradigan implantatlar.

Umumiy elka artroplastikasi bo’g’imning barcha elementlarini, ya’ni humerus boshini va skapulaning glenoid bo’shlig’ini almashtirishni nazarda tutadi. Protez dizayni bosh, bo’yin va har xil turdagi va o’lchamdagi diafiz qismidan iborat. Sementlangan yoki tsementsiz ankraj uchun val protezlari mavjud.

Konsultatsiya. Konsultatsiya davomida shifokor artroplastika uchun ko’rsatmalar va kontrendikatsiyalarni aniqlaydi, kerakli tadqiqotlarni olib boradi va tegishli protezni tanlaydi. Rentgenologik tekshiruv bo’g’imning buzilish darajasini aniqlashga, kerakli o’lchovlarni amalga oshirishga imkon beradi. Operatsiyani yuzaga kelishi mumkin bo’lgan xatarlar va asoratlar to’g’risida ogohlantirishingizga amin bo’lasiz. Operatsiyaning asoratlari quyidagilarni o’z ichiga oladi:
• operatsiya hududida infektsiya;
• operatsiya paytida yoki undan keyin qon yo’qotish;
• tromboembolizm (tomirni tromb bilan to’sib qo’yish);
• davolanish muddatini ko’paytirishni talab qiladigan protezning joyidan chiqishi.

Operatsiyadan oldin. Operatsiyadan oldin bemor to’liq klinik tekshiruvdan o’tkaziladi (testlarni topshirish, mutaxassislarning konsultatsiyasi, anesteziolog tomonidan tekshiruv). Operatsiyadan 1-2 kun oldin bemorni kasalxonaga yotqizish.

Operatsiya. Standart holatlarda sun’iy qo’shma implantatsiya 2 soat davom etadi. Operatsiya davomida yuqumli asoratlarni oldini olish, agar kerak bo’lsa, qon yo’qotishini to’ldirish, qon to’planib qolishining oldini olish maqsadida jarohatni drenajlash choralari ko’riladi.
Operatsiyadan keyin. Operatsiyadan keyingi davrda antibiotiklarni, og’riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish, simptomatik davolash davom etmoqda. Yuqori oyoq ro’mol bandajiga o’rnatiladi.

Statsionarda reabilitatsiya. Operatsiyadan keyingi 1-kuni faollashtirish. Ikkinchi kundan boshlab siz qo’l mushaklari uchun statik mashqlarni boshlashingiz mumkin. Operatsiyadan keyingi birinchi hafta davomida protez qo’yilgan qo’l faqat passiv harakatlarni (ixtiyoriy emas, balki fizioterapevt yoki sog’lom qo’l yordamida) amalga oshirishi mumkin. Keyin bemorga faol harakatlarga ruxsat beriladi, ammo sog’lom qo’lning yordami bilan. Operatsiyadan keyingi 15-18 kundan boshlab siz ozgina yuk bilan faol harakatlarni bajarishni boshlashingiz mumkin. Maxsus mashqlar to’plamidan foydalanish zaryadsizlanish paytida sezilarli miqdordagi harakatga erishishga imkon beradi. Fizioterapiya ishlari olib borilmoqda. Tikmalar 10-12 kun davomida olib tashlanadi.

Statsionardan chiqarish. Chiqarish operatsiyadan 10-12 kun o’tgach amalga oshiriladi. Jarrohlik operatsiyasining tavsiyalariga qat’iy rioya qilgan holda reabilitatsiya tadbirlarini davom ettirish kerak. Agar kerak bo’lsa, reabilitologlarning rahbarligi ostida tiklanish uchun kasalxonaga yotqizish mumkin. Jarrohlikdan keyingi dastlabki 3 hafta davomida ro’mol yoki elkama-bog’ich kiyish tavsiya etiladi. Operatsiya qilingan oyoq-qo’lda jismoniy faoliyatni cheklash operatsiyadan keyingi 4-6 hafta ichida kuzatilishi kerak. Suzish havzasi mashg’ulotlari operatsiyadan 8 hafta o’tgach rejalashtirilgan. Jismoniy tarbiya va sportga cheklovlarsiz operatsiyadan 3 oy o’tgach ruxsat beriladi.