Oyoq suyaklari va bo’g’imlarida operatsiyalar travmatik jarohatlar, tug’ma (masalan, oyoq oyoqlari) va orttirilgan (Hallus valgus, bolg’a barmoqlari) deformatsiyalari va ayrim surunkali kasalliklarda amalga oshiriladi. Ba’zida jarohatlar uzoq muddatli oqibatlarni bartaraf etish, parez va falaj holatida oyoq-qo’lning qo’llab-quvvatlash funktsiyasini yaxshilash uchun aralashuvlar amalga oshiriladi. Og’riqni kamaytirish usuli sifatida odatda o’tkazuvchi behushlik qo’llaniladi; ba’zi hollarda suyaklar va bo’g’imlarga operatsiyalar umumiy behushlik yoki lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Ta’sir qilish imkoniyati va ko’lami patologik jarayonning tabiati va darajasiga bog’liq.
Old oyoq deformatsiyasini davolash uzoq va boy tarixga ega va nihoyatda xilma-xildir. Hozirgi vaqtda kasallikning rivojlanish darajasiga qarab davolashning konservativ va jarrohlik usullari qo’llanilmoqda. Yassi oyoqlarning dastlabki bosqichlarida ortoped-jarroh oyoq shaklidagi tabiiy holatni tiklash uchun terapevtik mashqlarni o’z ichiga olgan bir qator chora-tadbirlarni belgilaydi, shuningdek, ortopedik poyabzallarni, kamarlarni hosil qiluvchi yoki tuzatuvchi individual ichki tagliklarni tavsiya qiladi. oyoq. Operatsion texnikasi orasida 300 dan ortiq turdagi operatsiyalar ma’lum, ularning aksariyati faqat tarixiy ahamiyatga ega.
Old oyoqdagi ko’plab operatsiyalar orasida metatarsal suyaklar va falanjlarning turli darajalaridagi osteotomiyalar juda mashhur. Uning samaradorligi va gips immobilizatsiyasiga ehtiyoj yo’qligi va shuning uchun operatsiyadan keyingi tiklanish davrini qisqartirishi tufayli SCARF, Shevron tipidagi birinchi metatarsal suyagi osteotomiyalari bemorlar va ortopedik travmatologlar orasida mashhurdir.
«DMC» markazida mahalliy va xorijiy ortopediyaning zamonaviy yutuqlari asosida oyoqning statik deformatsiyalari bo’lgan bemorlarni konservativ va jarrohlik davolashning barcha komplekslari amalga oshirilmoqda.
Oyoq barmoqlarining deformatsiyasini davolash uchun noyob zamonaviy jarrohlik texnikasi, shu jumladan metatarsal suyaklar osteotomiyasi va barmoq barmoqlari falanjlari: hallux valgus, barmoqlarning bolg’aga o’xshash deformatsiyalari. Markazda qo’llaniladigan jarrohlik davolash usullari operatsiyadan keyingi davrda immobilizatsiya qiluvchi vositalar, gipsli gipslarni ishlatishni istisno qiladi va qo’ltiq tayog’idan foydalanishni talab qilmaydi. Kasalxonada qolish muddati 3 dan 5 kungacha bo’lishi mumkin.
Hallux valgus operatsiyasi – bu birinchi metatarsofalangeal qo’shma sohasidagi deformatsiyani bartaraf etish uchun jarrohlik aralashuv. Jarrohlik uchun ko’rsatma kosmetik nuqson, og’riq sindromi va deformatsiyaning kuchayishi, makkajo’xori va Hallux valgusning boshqa patologik ko’rinishlari hisoblanadi. Ushbu deformatsiyani tuzatish uchun juda ko’p sonli texnikalar mavjud; aralashuv usuli patologiyaning og’irligi va boshqa omillarni hisobga olgan holda alohida tanlanadi.
Operatsiya turlari
Hallux valgusda deformatsiyani yo’q qilish uchun juda ko’p turli xil usullar mavjud. Texnikani tanlash ortoped tomonidan patologiyaning og’irligi, bemorning yoshi, oyoqning qo’shni qismlarida kuzatiladigan o’zgarishlarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Zamonaviy Ortopediyada qo’llaniladigan jarrohlik aralashuvlarning asosiy turlariga quyidagilar kiradi:
Chiqib ketgan suyak bo’lagini oddiy olib tashlash (Shed tipidagi operatsiya). Ushbu aralashuv ekzostektomiya deb ataladi va engil deformatsiyaga ko’rsatiladi.
Hallux valgus operatsiyasi davomida birinchi metatarsofalangeal bo’g’im atrofidagi paylar tiklanadi.
Rezektsiya artroplastikasi. U birinchi metatarsal suyakning boshini chiqarib tashlashdan iborat.
Artrodez. Qo’shimchalar yuzalari kesilgan; qo’shma mahkamlanadi va harakatsiz bo’ladi.
Artroplastika. Bo’g’im sirtlari sintetik implantlar bilan almashtiriladi.
Bundan tashqari, deformatsiyani osteotomiya yordamida tuzatish mumkin. Intervensiyaning mohiyati bir yoki bir nechta suyaklarning bir qismini olib tashlashdir. Ko’pincha, birinchi metatarsal suyakning kichik qismi, kamroq tez-tez birinchi barmoqning asosiy falanksining bo’lagi olinadi. Ba’zida ikkala suyakning qismlarini olib tashlashni o’z ichiga olgan texnikadan foydalaniladi; ba’zi hollarda sfenoid suyakning bir qismi olib tashlanadi (tarsus suyaklari, u bilan birinchi metatarsal suyak bog’langan). Suyaklarni qisman olib tashlash burchakning siljishini to’g’rilash uchun amalga oshiriladi. Suyak bo’lagi kesilganidan so’ng, parchalar anatomik jihatdan to’g’ri holatidadir.
Metodikasi
Jarrohlik aralashuvi rejalashtirilgan tartibda amalga oshiriladi. Kasalxonaga yotqizilishidan oldin bemor tekshiriladi, umumiy tekshiruvlar buyuriladi va birinchi metatarsofalangeal qo’shma rentgenografiya qilinadi. Anesteziya usuli sifatida o’tkazuvchan behushlik va umumiy behushlik qo’llaniladi. Kesish zararlangan joy ustidan oyoqning orqa tomoni bo’ylab amalga oshiriladi. Suyak tuzilmalarini olib tashlash uchun chisel, tebranish arra foydalaning. Rejalashtirilgan jarrohlik tadbirlarini o’tkazgandan so’ng, yara tikiladi, rezina bitiruvchisi o’rnatiladi.
Hallux valgus operatsiyasidan keyin oyoq qulay ortopedik poyabzal bilan o’rnatiladi. Immobilizatsiya davomiyligi o’tkaziladigan operatsiya turiga qarab farq qiladi. Chiqib ketish vaqti shish mavjudligi, operatsiyadan keyingi yaraning holati va bemorning umumiy ahvoli bilan belgilanadi. Tikmalar 10-12 kun davomida olib tashlanadi. Keyinchalik, qulay poyabzallarni tanlash, baland poshnali poyabzal kiyishdan bosh tortish va maxsus mashqlarni bajarish tavsiya etiladi.
