Voyaga etgan aholi orasida surunkali bel og’rig’ining eng keng tarqalgan sababi bu faset sindromining morfologik asosi bo’lgan spondiloartrozdir. Faset sindromi – bu spondiloartrozning og’riqli namoyon bo’lishini anglatadi, unda o’murtqa asab ildizi yoki boshqa neyrovaskulyar shakllanishlarning patologik o’zgargan motor segmenti elementlari tomonidan siqilishi bo’lmaydi. Populyatsiyada faset qo’shma degeneratsiyasi tezligi 40% dan 85% gacha o’zgarib turadi. Surunkali bel og’rig’ida, tadqiqot natijalariga ko’ra, faset qo’shimchalarining shikastlanishi 30-60% hollarda bel darajasida, 49-60% bo’yin bachadon darajasida va 48% holatlar ko’krak darajasida og’riqning sababi hisoblanadi.
Faset sindromi patogenezi
Faset sindromning patogenezi faset bo’g’imlarining barcha tarkibiy elementlari – tog’ay, subxondral suyak, paylar, kapsula va periartikulyar mushaklarning mag’lubiyatiga asoslangan. Bel spondiloartrozda suyak to’qimalarining ko’payishi kuzatilgan ayrim joylarda uning to’liq yo’qolishiga qadar og’riyotgan xaftaga qalinligining keskin pasayishi aniqlandi. Spondiloartroz alohida-alohida rivojlanishi mumkin, ammo ko’pincha bu intervertebral disklarning degeneratsiyasi fonida shakllanadi, bu esa faset bo’g’imlarida yukning ko’payishiga va ularning surunkali shikastlanishiga olib keladi. Disk lezyonlari singari, spondiloartroz tez-tez keksa bemorlarda kuzatiladi, ammo u yoshlarda ham rivojlanishi mumkin, bu esa irsiy moyillik, tug’ma anomaliyalar, o’murtqa shikastlanishlar, o’murtqa harakat segmentlarining gipermobiliyasi (VMS) va ortiqcha vazn. Jarohatlar bilan («qamchi», tortish, aylanish kabi) faset sindromi keskin rivojlanishi mumkin.
Faset sindromi rlinikasi
Faset sindromi takrorlanadigan yo’nalish, har bir og’riqli epizodning bosqichma-bosqich rivojlanishi va sekin regressiyasi va har bir keyingi alevlenmeyi uzaytirish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi.
Og’riq tarqoq, kam lokalizatsiya qilingan, bemorlar tomonidan «chuqur», «og’riyapti», «bosish», «burish», «siqish» deb ta’riflanadi. «Ertalab qattiqlik» fenomeni va og’riqning maksimal zo’ravonligi ertalab soatlarda, shuningdek kun oxirida kuchdan keyin xarakterlidir. Og’riqlar paravertebral tarzda lokalize qilinadi, ikki tomonlama yoki lateralizatsiya qilinishi mumkin. Pastki bel darajadagi faset bo’g’imlaridan chiqadigan og’riq gluteal mintaqadagi sklerotomalar bo’ylab, koksiks, kestirib, bo’g’im, sonning orqa tomoni bo’ylab, qoida tariqasida, tizza bo’g’imidan pastga tushmaydi. Yuqori bel darajadagi bo’g’imlarning og’rig’i ko’krak qafasiga, qorinning lateral yuzasiga tarqalishi mumkin. Serviks darajasida faset sindromidagi og’riq elkama-kamarda yoki yuqori orqa tomonda va kamroq tez-tez elkada, bilakda, qo’lda aks etishi mumkin. Kuchayishdan tortib to shiddatga qadar lokalizatsiya, og’riq sindromining xarakteri va intensivligi turlicha bo’lishi mumkin.
Bel darajadagi faset og’riq sindromining o’ziga xos xususiyati – o’tirgan joydan tik holatga o’tishdan kelib chiqqan holda, umurtqa pog’onasi cho’zilishi va aylanishi paytida og’riq sezgilarining paydo bo’lishi yoki kuchayishi. pastki orqa. Bunday holda, belning orqa miyasida fleksiyon va egilish og’riqning pasayishiga olib kelishi mumkin. Orqa miya «tushirish» fonida og’riq kamayadi – yotish yoki qo’lni tayanch bilan umurtqani egish paytida. Radikulopatiya og’rig’idan farqli o’laroq, faset sindromida aks etgan og’riq barmoqlarga etib bormaydi, lokalizatsiyasi past, «elektr toki», yonish hissi va paresteziya ko’rinishida neyropatik og’riq sindromini ko’tarmaydi, og’riq pozitsiyasi bilan ortadi. Umurtqa pog’onasining kengayishi, paydo bo’lishi bilan birga emas keskinlikning og’ir belgilari, shuningdek, vosita, sezgir va refleks sohalarida prolapsus belgilari.
Nevrologik tekshiruvda ko’krak va bel sohalarida antaljik skolyoz shaklida majburiy holat, faset qo’shma proektsiyasida palpatsiya paytida mahalliy sezuvchanlik, zararlangan tomonda paravertebral mushaklarning tarangligi, egilishda noqulaylik va harakatlarni chegaralash aniqlanadi.
