Медицинскую реабилитацию больных, особенно пожилого возраста, желательно начинать в предоперационном периоде для ранней активизации после эндопротезирования.
У больных с коксартрозом функциональное состояние больной конечности существенно снижено. Наличие болевого синдрома заставляет щадить конечность, что сопровождается гипотрофией мышц и перераспределением их тонуса. Такое состояние мышц сказывается на трофике всех тканей тазобедренного сустава. Эти изменения нарушают биомеханику ходьбы, увеличивают нагрузку на позвоночник, вызывая в нем вторичные патологические изменения. Перераспределение мышечного тонуса приводит к формированию и закреплению патологического двигательного стереотипа.
Медицинская реабилитация в предоперационном периоде при эндопротезировании суставов способствуют улучшению трофики тканей и укреплению мышц контралатеральной конечности, на которую после операции будет приходиться повышенная нагрузка.
Продолжительность медицинской реабилитации в предоперационном периода – 5 дней. В ряде случаев (при наличии двухстороннего деформирующего коксартроза, выраженной контрактуры суставов, атрофии мышц нижних конечностей, вторичных патологических изменений в позвоночнике) пациенты до операции нуждаются в более длительном проведении восстановительных мероприятий с использованием различных методик ЛФК, массажа, физиотерапии – 10 дней.
Цель программы «Реабилитация в предоперационном периоде при эндопротезировании суставов»:
- комплексная оценка состояния больных, которым предстоит эндопротезирование;
- обучение пациента ходьбе без опоры на оперированную конечность с использованием дополнительных средств опоры (костыли, трость);
- освоение навыков повседневной активности (присаживание и вставание с правильным распределением веса тела, пересаживание с кровати на стул и т.д.);
- обучение правильному глубокому диафрагмальному дыханию, откашливанию для профилактики рисков осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- массаж ног для улучшения кровообращения и обменных процессов в мышцах;
- электростимуляция для укрепления мышц ног;
- рекомендации по снижению веса и здоровому образу жизни.
Продолжительность программы: 5 или 10 дней.
Программа медицинской реабилитации в предоперационном периоде:
1. Круглосуточное наблюдение пациента – медицинский пост.
2. Лечащий врач пациента – ортопед.
3. План обследования (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения):
– Лабораторные исследования (анализы крови развернутый), общий анализ мочи,
– ЭКГ;
– электромиография мышц ног;
– полисомнография.
4. Консультации врачей-специалистов, членов реабилитационной команды: ортопеда, физиотерапевта, кардиолога, психолога, специалиста ЛФК.
5. Лечебные процедуры: лечебная гимнастика, массаж ручной, БОС терапия (Россия), HiToP – высокотоновая терапия (Германия), кинезитерапия по методике Бубновского (Россия).
План обследования и лечения составляется индивидуально лечащим врачом, возможны изменения и корректировки.
